慢性支氣管炎不能一消了之!

慢性支氣管炎不能一消了之!

對付炎症,大多數人想到的就是抗炎,比如,腸胃炎要消炎,傷口炎症要進行消炎處理等。那麼——

慢性支氣管炎(簡稱“慢支”)是呼吸系統最常見的疾病之一。其一般緩慢起病,病程長,反覆急性發作而病情加重,主要症狀爲咳嗽、咯痰,或伴有喘息。慢支可以分爲緩解期和急性加重期,急性加重期是指上述症狀突然加重。

何時消炎?先識別

怎麼才能準確識別出慢支急性加重是不是由於細菌感染引起的呢?遺憾的是,目前還沒有很好的辦法。但是,還是有一些相對可靠的方法。最簡便易行的方法是看症狀,如果有咯膿痰並且痰量增多,往往說明出現了細菌感染。或者膿痰、痰量增加僅有兩者之一,但是出現了喘息、憋氣加重,也提示需要使用抗菌藥物。值得注意的是,發熱並不能說明存在細菌感染。除了症狀,抽血化驗C-反應蛋白顯著升高也有助於判斷細菌感染。白細胞總數和(或)中性粒細胞增高也有一定的鑑別價值。是否爲細菌感染,多需要根據症狀和化驗結果綜合判斷。

慢性支氣管炎不能一消了之!

如果急性發作並非細菌感染所致,那麼使用抗菌藥物有百害而無一利。抗菌藥物會殺滅我們腸道、口咽部、皮膚黏膜等部位的有益細菌,造成菌羣失調,還可能帶來過敏、胃腸道不適等不良反應。此外,過度使用抗菌藥物會在我們體內篩選出耐藥細菌,增加日後耐藥細菌感染的風險。因此,每次使用抗菌藥物都應該非常慎重,應儘量避免毫無細菌性感染的端倪而亂服抗菌藥物。根據症狀不能確定或排除時,血液化驗檢查是非常必要的。切忌過分依賴自己的經驗,關鍵時刻應尋求專業幫助。

一些因反覆細菌感染而急性加重的患者,是不是可以通過預防性使用抗菌藥物減少感染機會呢?答案是否定的。這時,應分析反覆感染的原因,接種流感疫苗、肺炎疫苗是行之有效的預防方法,部分患者使用免疫調節藥物或可起到一定作用。

消炎與否?看病情

由於慢性支氣管炎中帶個“炎”字,那麼治療中需要消炎嗎?這要從慢支的“炎”談起。慢支中的“炎”是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症,這種氣道炎症反應多由吸菸、職業粉塵、化學物質、空氣污染等環境因素的長期接觸所致;病毒、支原體、細菌等感染也會起到部分作用,其中以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒感染更爲重要;同時,免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素均與慢支的“炎”的發生和發展有關。我們平時談到的消炎藥是指抗菌藥物,即青黴素、頭孢菌素、阿奇黴素等,消的是細菌感染產生的炎症反應,對吸菸、病毒等引起的炎症反應就無能爲力了。由此可見,緩解期的慢支患者用消炎藥起不到治療作用。戒菸,避免吸入有害氣體和其他有害顆粒,增強體質,預防感冒,纔是正確的做法。

慢性支氣管炎不能一消了之!

根據抗菌藥物的作用不難看出,抗菌藥物僅僅適用於細菌性感染。而支氣管炎急性加重的主要原因是呼吸道感染,病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。只有當急性加重是由細菌感染所致時,纔有抗菌藥物的用武之地。

運營人員: 靳美晨 MZ018

參考資料
10大就診原因之一–急性支氣管炎. 胸腔內科洪仁宇主治醫師(95年12月). 急性
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急性支氣管炎(Acute bronchitis). 支氣管炎是人體連接氣管與肺部間的支氣管發生炎
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