垂體瘤手術後爲什麼會復發?復發了又該怎麼辦?

垂體瘤手術後爲什麼會復發?復發了又該怎麼辦?

垂體瘤是顱內常見腫瘤,佔比約8%-15%。隨着微創理唸的普及,約96%的垂體腺瘤可經鼻蝶入路手術切除。但該部位解剖位置深,且毗鄰重要血管、顱神經以及重要腦功能區,全切腫瘤難度大,遠期有約10%-30%的複發率。

垂體瘤手術後爲什麼會復發?復發了又該怎麼辦?

爲什麼會復發?

  • 與術前藥物治療、放射治療有關。

  • 無功能垂體腺瘤術後易復發,約佔垂體腺瘤的30%,是垂體腺瘤中最爲常見的類型。由於早期常缺乏典型的臨牀症狀,無功能性垂體腺瘤一經發現常常爲大腺瘤或巨大腺瘤,並侵犯周圍重要組織,手術治療常不能全切腫瘤,術後腫瘤易復發。

  • 侵襲性垂體腺瘤術後易復發,侵犯一側或兩側海綿竇,包裹頸內動脈,以及呈多方向侵襲、質地硬韌,均影響切除程度。

  • 腫瘤切除程度不夠,術後又無輔助治療。

垂體瘤手術後爲什麼會復發?復發了又該怎麼辦?

復發了的該怎麼辦?

  • 大多數垂體瘤首選手術治療,除非巨大泌乳素腺瘤等,不要隨意口服藥物,以免影響手術全切率。

  • 早期診斷是提高手術效果的關鍵,儘量做到早發現、早手術。

  • 切除腫瘤的技巧非常重要。腫瘤切除率與腫瘤質地、生長方式和有無侵襲重要結構有關。書中應對瘤腔各間隙逐個加以檢查,防止腫瘤殘留。對質地堅韌者,先將腫瘤燒灼後,儘可能剪除腫瘤組織及包膜,以達到全切除。部分較韌的腫瘤如有可能損傷神經血管,不必追求全切。

  • 未全切腫瘤術後應輔助治療。垂體瘤術後殘存、復發腫瘤或手術禁忌等情況下,可首選伽瑪刀治療。必要時結合內分泌治療。

垂體瘤手術後爲什麼會復發?復發了又該怎麼辦?

參考資料
手術方式大部分是經由鼻腔進入蝶竇,再到腦下垂體窩切除腫瘤(見顱部側面解剖圖)
;少數巨大腺瘤形成的大腫瘤必須行開顱手術。手術目標是將腫瘤完全摘除,以防止
再復發及去除腫瘤之壓迫作用,以便恢復正常內分泌功能。 腦下垂體腺瘤手術後常見
之合併症中,約有二十% 出現尿崩症情形,但此症狀多為暫時性且經治療可以改善;
 …
認識好友M二十多年了,一向羨慕她苗條的身材和清秀的臉龐,從來也不覺得有何異
狀。約一年半前,58歲的M有次因白血球偏低到T醫院看血液科,初次見到M的醫師
覺得她的鼻子和手指頭比例大了點,懷疑是「肢端肥大症」,抽血檢查發現其生長激素
數值異常高,安排腦部核磁造影檢查,證實有腦下垂體腫瘤。於是轉介她到內分泌科
和 …
手術方式是:左右及後腦用鋼針固定在手術檯,以昨天做的核磁共振攝影做為導航圖
資,透過導航儀器的定位,由右鼻孔上方鑽一洞,穿過中空的鼻竇腔,用內視鏡將腦
下垂體瘤移除,再由肚臍下方挖一小塊脂肪,輔以自費兩萬元的接著劑,塞住鑽開的
洞。 手術中會用擴張器將右鼻腔撐大,鼻中隔會被往左移。 術後造成的不適包括:
頭皮 …
手術目標是完全將腫瘤摘除,以防止再復發及去除腫瘤之壓迫作用,及恢復內分泌
正常功能。 四、常見腦下垂體腺瘤手術後之合併症 有20% 的人出現尿崩症情形,但
此症狀多為暫時性的,且經過治療會改善;5%左右有腦脊髓液由鼻部滲出(此現象稱
為鼻漏);其他罕見的合併症有視力受損(有些病患術前因腫瘤壓迫已有視力受損情形
)、 …
約一年半前,58歲的M有次因白血球偏低到T醫院看血液科,初次見到M的醫師覺得
她的鼻子和手指頭比例大了點,懷疑是「肢端肥大症」,抽血檢查發現其生長激素數值
異常高,安排腦部核磁造影檢查,證實有腦下垂體腫瘤。於是轉介她到內分泌科和
神經外科會同處理。 最後,神經外科醫師以內視鏡經鼻腔蝶竇進行腦下垂體腫瘤手術
,把 …
2016年9月6日 … 昨天,第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任為大家介紹了垂體瘤手術術前
需要注意的問題。對於垂體瘤的治療,經蝶竇手術是一種比較安全的手術入路,創傷
小,療效好,術後恢復快,為了您的順利康復,出院後請注意以下事項:1. 可以正常
飲食,無特殊限制。2.
脑垂体瘤手术后的症状;脑垂体瘤手术后吃什么调理;脑垂体瘤手术后有哪些后遗症
? ;120ask医生团队为您解答垂体瘤手术后的健康问题,这里有来自全国各地的数万
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2011年6月3日 … 脑垂体瘤手术后后遗症,脑垂体瘤做了咖马刀手术以后反映很强烈,全身难受,常常
性走不了路,而且极容易累,晚上两腿僵硬,痛苦无比,甲状腺低下,他自己说
痛不欲生,有谁知道这个手术失败是他别的地方出现问题还是不是就是这样,伽玛刀
治疗幕上的小脑膜瘤(直径小于3cm)效果是非常不错的,不比手术差,且 …
行家:就医指南时间:2012年11月21日 垂体瘤手术治疗主要有经蝶手术以及开颅
手术这两种形式,而手术进行方式不同,治疗垂体瘤后可能出现的并发症也会不同。
那么垂体瘤术后症状可能有哪些呢?下面我们就来分别为您作介绍: 通常情况来看经
鼻窦治疗的患者术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的,无需特殊处理,多可自行恢复;
手术 …
2016年3月11日 … 垂体瘤手术后护理该如何做? 发表者:李鸣 人已读. 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶
及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者
的生长发育、生育功能、学习和工作能力。脑垂体瘤患者中,男性略多于女性。目前对
垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。