腎不好的人應該如何安排自己的飲食習慣?

腎不好的人應該如何安排自己的飲食習慣?

腎不好的人應該如何安排自己的飲食習慣?

天津市泰達醫院 李青

腎不好的人應該如何安排自己的飲食習慣?

一、什麼是腎不好?

腎不好是通俗的說法,專業上稱慢性腎臟病。那什麼是慢性腎臟病呢?

腎臟結構和腎臟功能,任何一個方面出現問題,超過3個月就稱爲慢性腎臟病。主要表現在四個方面:

1、血、尿檢查異常,比如蛋白尿、血尿、血肌酐升高等;

2、影像學異常,比如腎皮質變薄、腎萎縮、腎增大、腎囊腫等;

3、病理學異常,腎髒的病理學改變;

4、腎小球濾過率≤60ml/min。

比如說,尿蛋白超過3個月,就診斷爲慢性腎臟病,也就是腎不好了。

二、腎臟病的分期

同樣是腎不好,但病情輕重是不一樣的。臨牀上根據腎小球濾過率(GFR)對腎臟病進行分期,腎小球濾過率越低,腎功能越差。慢性腎臟病分期如下:

1期:GFR>90ml/min(腎功能正常)

2期:GFR 60-89ml/min

3期:GFR 30-59ml/min

4期:GFR 15-29ml/min

5期:GFR <15ml/min,或已經透析者

習慣上把3期及以後稱作慢性腎功能衰竭,5期則稱作尿毒症。

三、慢性腎臟病人的飲食

體內的鈉含量越高,腎髒的負擔越重。所以,所有的慢性腎臟病,都應該低鹽飲食。水腫的病人,還要控制飲水量。

3期及以後的慢性腎臟病人,也就是慢性腎功能衰竭病人,總的飲食要求是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食

1、低鹽:慢腎衰後,腎髒的排鈉能力下降,體內的鈉蓄積,水鈉瀦留而出現水腫,嚴重者出現心力衰竭。所以,低鹽飲食非常重要,建議每日鹽的攝入不超過5g,除控制食鹽以外,注意控制隱性鹽,比如醬油、醃製食品、加工食品、味精等。

2、低脂飲食:平時飲食的油脂以不飽和脂肪酸(茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等)爲主。室溫下爲固體的油(牛、豬、羊油)含飽和脂肪酸多,應少吃或不吃。動物內髒的飽和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高,這些都是慢性腎臟病的大忌,最好不食用。

3、優質低蛋白:

我們常說的代謝廢物血肌酐、尿素氮等都來自於蛋白尿,大量的攝入蛋白會產生更多的代謝廢物,給腎臟增加負擔,所以慢腎衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白質是由氨基酸組成的,有一些氨基酸,人體不能合成,只能靠動物蛋白補充,這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優質蛋白,奶、蛋、魚瘦肉等是優質蛋白,新的國家標準認爲大豆蛋白也是優質蛋白,都可以適量食用。

此外,關於肉食的烹飪方法,應避免油炸,最好煮和燉,而且不要喝湯。因爲湯中含有大量的嘌呤和磷,加重慢性腎衰竭患者的高尿酸和高磷血癥。

蛋白質攝入量限制在0.6g/日/Kg體重以下就是低蛋白飲食。

優質低蛋白,通俗的說,就是吃好點,少吃點。

關於慢性腎衰竭病人蛋白質的控制,似乎存在着一個矛盾。一是人體代謝需要蛋白質,另一個是還要控制蛋白質的攝入量,爲了滿足這兩個方面的要求,可在嚴格控制蛋白的情況下,補充必需氨基酸藥物比如開同(α-酮酸)等。

4、蔬菜、水果;

一般的慢性腎臟病患者,基本上不限制蔬菜和水果。但是,嚴重的慢性腎功能衰竭,會出現高血鉀,對高血鉀者還應該控制鉀含量高的水果。

鉀含量較高的水果有(單位:mg/100g):桂圓乾1300、紅棗597、榴蓮420、釋迦390、桃子300、香蕉290、獼猴桃290、桑椹271、桂圓260、梅子240。

鉀含量較低的蔬菜水果(每100克食物含鉀量在150毫克以下)有:南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、葡萄、蘋果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿等。

總而言之,腎不好的人都應該控製鹽的攝入,對慢性腎功能衰竭患者,還應該低脂、優質低蛋白飲食。慢性腎臟病人,飲食控制也是一種治療。

參考資料
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